При пузырчатке новорожденных имеют место локальные гнойного характера воспаления кожи; пузырчатка новорожденных - одна из форм стафилодермии.
Причины заболевания. Как правило, возбудитель заболевания - стафилококк. В редких случаях пузырчатка новорожденных развивается вследствие воздействия на кожу ребенка стрептококка, пневмококка. Инфекция попадает на кожу ребенка во время родов или вскоре после них, особенно легко это происходит при несоблюдении правил гигиены во время ухода за новорожденным. Инфицирование кожи ребенка может быть и внутриутробное.
Клинические nроявленuя. В большинстве случаев пузырчатка новорожденных развивается в первые две недели жизни. Наиболее характерное проявление болезни - появление на коже пузырьков различной величины (от 0,3 до 2 сантиметров в диаметре); у основания этих пузырьков имеется узкий ободок гиперемии (покраснения). Содержимое пузырьков в первые часы прозрачное, затем мутнеет, становится серозно-гнойным, иногда - кровянистым. После того как пузырек вскрывается, на месте его остается красноватая эрозия; иногда эта эрозия кровоточит, затем потихоньку подсыхает. В то время, как одни пузырьки вскрываются, другие только появляются. Встречаться они могут по всему телу, но чаще обнаруживаются в области шеи ребенка, под мышками, на животе, в паху. При небольшом количестве пузырьков общее состояние ребенка обычно не страдает, температура тела нормальная. Если количество пузырей на коже возрастает, то это не может не сказаться на общем состоянии: температура тела повышается до 39 градусов, новорожденный становится беспокойным, вялым, плохо спит, отказывается от груди.
Лечение. Имеют значение хороший уход за ребенком (недопустимо повторное использование нестираных пеленок, нерегулярное пеленание и т. п.), рациональное вскармливание, частые проветривания в помещении, в котором содержится заболевший ребенок. При пузырчатке новорожденных проводится общее и местное лечение. Быстро подавить инфекцию и не допустить развития осложнений (таких, например, как сепсис) помогает антибиотикотерапия. Прежде чем назначить какой-то конкретный антибиотик, врач определяет с помощью антибиотикограммы чувствительность возбудителя - какой из антибиотиков наиболее губителен для данного возбудителя. Если антибиотикограмму сделать нет возможности, назначают антибиотики широкого спектра действия (иногда даже сразу два). Местное лечение имеет целью заживление очагов воспаления и воспрепятствование распространению инфекции по кожным покровам новорожденного ребенка. Возбудитель заболевания и токсические продукты его жизнедеятельности в большом количестве присутствуют в содержимом пузырьков, и стоит только пузырьку вскрыться, как инфекцией обсеменяются новые и новые участки тела ребенка. Избежать распространения инфекции помогает регулярное использование антисептиков. Кожа вокруг пузырьков не реже одного раза в день обрабатывается 1 %-ным спиртовым раствором йода либо 3%-ным спиртовым раствором борной кислоты. Делается своевременная хирургическая санация крупных гнойно-воспалительных очагов; пузыри, которые готовы вскрыться сами по себе, вскрываются врачом (используются стерильные инструменты), содержимое пузырей удаляется с помощью стерильного тампона. Поверхность образовавшейся эрозии смазывается 2%-ным раствором АgNОз, либо 2%-ным раствором бриллиантового зеленого, либо 2%-ным раствором метиленовой сини, либо 2%-ным раствором марганцовокислого калия. Показаны регулярные лечебные ванны с перманганатом калия (слабо-розовый раствор). Пузырьки, которые только начинают образовываться, тоже обрабатываются 2%-ными растворами анилиновых красок (бриллиантовой зелени, метиленовой сини). При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.
Народная медицина рекомендует при пузырчатке новорожденных:
• делать ребенку ежедневные ванны с отваром цветков ромашки аптечной; одну столовую ложку сухих цветков залить стаканом воды и кипятить на слабом огне 12-15 минут, процедить, вылить отвар в воду для ванны; чередовать с другими ваннами (с перманганатом калия);
• делать новорожденному ребенку ванны с отваром дубовой коры; одну столовую ложку сухой измельченной коры (использовать следует молодую зеленую или светло-коричневую кору) залить стаканом воды и кипятить на слабом огне 15-20 минут, процедить, вылить в воду для ванны;
