В число детских инфекционных болезней входят корь, коревая краснуха, ветряная оспа, скарлатина, коклюш, эпидемический паротит (известный в народе под названием свинка), дифтерия. Для всех этих болезней характерен воздушно-капельный способ передачи возбудителя (например, при кашле и чихании, при разговоре).
Корь - тяжелое инфекционное заболевание; восприимчивость к нему весьма высока у детей всех возрастов, кроме, однако, детей первых трех месяцев после рождения, матери которых однажды перенесли эту болезнь (обладают стойким иммунитетом); статистика показывает, что чаще корью болеют дети в возрасте после пяти лет.
Причины заболевания. Возбудителем кори является фильтрующийся вирус. Этот вирус обладает большой летучестью. Но в условиях внешней среды он быстро погибает. Благодаря этой нестойкости вируса заразиться корью на открытом воздухе нельзя. Заражение обычно происходит в закрытых помещениях; вероятность заражения существенно увеличивается, если помещения не проветриваются или проветриваются мало. За счет большой летучести вирус кори в замкнутом помещении распространяется далеко. Заражение происходит при контакте здорового человека с инфицированной слюной, мельчайшие капельки которой образуются при чихании и кашле и довольно длительное время присутствуют в воздухе во взвешенном состоянии. Входные ворота инфекции - слизистая оболочка верхних дыхательных путей, глаз. Частички инфицированной слюны попадают с вдыхаемым воздухом в верхние дыхательные пути, оседают на слизистой, и вирус, попав в благоприятную для него среду, начинает размножаться, внедряться в кровь, разноситься с кровью по организму. Вирусом поражаются преимущественно эпителиальные оболочки в дыхательных путях, в желудке и кишечнике, эндотелиальные клетки в сосудах, нервные клетки.
Клинические проявленuя. Болезнь проявляется не сраазу после внедрения вируса в организм. Инкубационный период длится девять - двадцать один день. Затем ребенок начинает ощущать недомогание, у него повышается температура. Общее состояние - тяжелое. Могут быть кашель, насморк, явления конъюнктивита. На слизистой оболочке щек возникают отрубевидные пятна, а на твердом нёбе - мелкие розоватые элементы так называемой коревой энантемы. Потом появляются высыпания - сначала это бледные розоватые пятна, а с течением времени все более яркие папулки. Сыпь обнаруживается вначале на шее, за ушами, далее - на лице, впоследствии - на груди, животе и спине, и примерно к третьему дню от начала высыпаний - на конечностях. Постепенно высыпания проходят, и исчезают они в той же последовательности, в какой появлялись. В местах высыпаний иногда отмечается своеобразное отрубевидное шелушение. Как только сыпь начинает бледнеть, температура тела у ребенка нормализуется; общее состояние становится лучше, уменьшаются насморк и кашель, сходят на нет явления конъюнктивита. Поскольку вирус кори значительно ослабляет сопротивляемость организма, течение заболевания может осложниться. Одно только перечисление возможных осложнений убеждает в том, сколь опасно это заболевание; могут быть пневмония, бронхит, ларингит, стоматит, отит, кератит, гнойничковые поражения кожи, диспепсия, неврит слухового нерва (способный привести к стойкому нарушению слуха вплоть до полной глухоты), энцефалит и др.
Лечение. Специфического лечения корь не имеет. Все мероприятия направлены на снятие симптомов заболевания и на предупреждение возможных осложнений. Лечение проводится в основном на дому под регулярным контролем участкового детского врача. Ребенку обеспечиваются хороший уход и полный покой. Режим - постельный. Обязательны частые проветривания. В комнате должен быть полумрак. Кожа и слизистые оболочки содержатся в хорошем гигиеническом состоянии. Так как аппетит у больного ребенка страдает, кормить малыша нужно по чуть-чуть и часто; блюда - жидкие, полужидкие, а также в протертом виде. Следует включать в рацион продукты, являющиеся источниками поступления в организм витаминов А, С, Е. Врач в индивидуальном порядке назначит ребенку симптоматическое лечение: антигистаминные препараты, противокашлевые, жаропонижающие средства, при необходимости (если лихорадка сопровождается головной болью) - обезболивающие; при подозрении на развитие бактериальных осложнений врач назначает тот или иной антибиотик; если заболевание обретает тяжелое течение, применяются кортикостероидные препараты.
Профuлактика. Основная профилактическая мера - своевременная прививка.
Несколько облегчить состояние заболевшего корью ребенка помогут следующие рекомендации народной медицины:
• делать очистительную клизму один раз в день;
• пить настой корней петрушки огородной; приготовление настоя: одну столовую ложку измельченных корней (свежих или сухих) поместить в предварительно прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать не менее 6 часов, остудить, процедить; принимать по одной столовой ложке три раза в день за полчаса до еды;
• пить отвар цветков липы; приготовление отвара: одну столовую ложку сухого сырья залить стаканом воды и кипятить на слабом огне 10-12 минут, остудить, процедить; принимать ребенку на ночь по одной чашке;
• пить настой плодов малины с медом; приготовление настоя: две столовые ложки сухих плодов залить стаканом крутого кипятка и настаивать, хорошо укутав, 15-20 минут, процедить, добавить одну чайную ложку меда; принимать по одному стакану на ночь;
• принимать настой салата посевного на оливковом масле; приготовление настоя: одну столовую ложку мелко порезанных свежих листьев салата посевного залить 100 миллилитрами оливкового масла и, периодически помешивая, настаивать в каком-нибудь прохладном месте сутки, слить с осадка; пить ребенку по одной чайной ложке один-два раза в день.
Коревая краснуха. У детей восприимчивость к этому острому инфекционному заболеванию высокая; им заболевают дети всех возрастов, и грудные дети - также, хотя и реже других. Болеют и взрослые; серьезную опасность заболевание представляет для беременных - могут быть тяжелые врожденные пороки развития у ребенка. После заболевания иммунитет остается на всю жизнь.
Причины заболевания. Возбудитель коревой краснухи - фильтрующийся вирус. Этот вирус отличается большой летучестью и слабой устойчивостью к воздействию факторов внешней среды (быстро погибает при нагревании до 56 градусов, при высушивании, а также под действием ультрафиолетовых лучей). Источник инфекции - больной ребенок. Наиболее заразен больной ребенок в период разгара болезни. Заражение происходит либо при соприкосновении с заболевшим, либо воздушно-капельным путем - при кашле, чихании, разговоре. Так или иначе оказавшись на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, вирус внедряется в организм.
Клинические проявления. Скрытый период заболевания варьирует от одиннадцати до двадцати двух дней. Один из первых признаков - повышение температуры тела до 38-39 градусов. Затем обнаруживается некоторое припухание лимфатических узлов - затылочных, заднешейных и др. Присоединяются насморк и кашель; ребенок иногда ощущает боль в горле, головную боль; может быть конъюнктивит со светобоязнью. Общее состояние страдает несильно: есть некоторое недомогание, небольшая слабость. Спустя один или несколько дней появляется сыпь, которая напоминает коревую или скарлатинозную. Высыпания красные или буроватые, несколько выступают над поверхностью кожи; появляются сначала на лице, на волосистой части головы, потом распространяются по всему телу; между собой высыпания не сливаются. Продержавшись три - пять дней, высыпания исчезают, не оставляют после себя следа. В некоторых случаях коревая краснуха протекает и без высыпаний. Осложнения не столь многочисленны, сколь возможны при кори; могут быть артриты, краснушный энцефалит.
Лечение. Никакого специального лечения коревая краснуха не требует. Заболевшему ребенку обеспечивается хороший уход, покой. Режим - постельный. В помещении должен быть полумрак. Пища - легкоусвояемая, богатая витаминами. Врач назначает симптоматическое лечение: жаропонижающие средства, болеутоляющие и т. д.
Профuлактика. Ребенок, заболевший коревой краснухой, изолируется до шестого дня от начала высыпаний. Важна профилактика коревой краснухи у женщин детородного возраста, поскольку заболевание женщины краснухой в период беременности приводит к тяжелым внутриутробным поражениям плода. Отдельные авторы рекомендуют делать прививки девочкам после тринадцати лет.
Ветряная оспа. Ее еще называют ветрянкой. Наиболее восприимчивы к ветряной оспе дети первых четырех лет жизни (за исключением детей первых трех месяцев жизни, защищенных от этой инфекции иммунитетом, полученным от матери). Чем старше ребенок, тем тяжелее у него протекает это заболевание.
Причины заболевания. Возбудителем ветряной оспы является фильтрующийся вирус, относящийся к группе вирусов герпеса. Этот вирус очень летуч, но в условиях внешней среды неустойчив. Распространяется воздушнокапельным путем, входными воротами для него является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Более восприимчивы к заболеванию ослабленные дети, у которых сопротивляемость страдает из-за погрешностей питания, отсутствия правильного физического воспитания.
Клинические проявленuя. Инкубационный период при заболевании ветряной оспой составляет в среднем двенадцать - восемнадцать дней. Первые признаки болезни: недомогание, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, озноб; повышается температура тела до 37-38 градусов. Потом появляется сыпь. Характерная локализация высыпаний - лицо ребенка, волосистая часть головы, грудь, конечности. Высыпания вначале - розоватые пятна 2-3 миллиметра в диаметре; за несколько часов на месте пятен образуются папулы, которые затем превращаются в везикулы (пузырьки); везикулы наполнены прозрачным содержимым и окружены узенькой каймой гиперемии (покраснения). В местах высыпаний ребенок ощущает зуд. После того как везикулы лопаются, на их месте образуются коричневатые корочки, или струпья. Спустя несколько дней эти корочки отпадают. Высыпания при ветряной оспе полиморфны - то есть на теле ребенка можно одновременно видеть и розоватые пятна, и папулы, и везикулы, и корочки. На слизистой оболочке глотки, гортани при осмотре обнаруживаются энантемы; это пузырьки, которые, лопнув, обращаются в язвочки с серым или желтоватым дном и с венчиком гиперемии вокруг. У ребенка могут быть рвота, учащение стула. По окончании периода высыпаний общее состояние ребенка становится лучше. Осложнения ветряной оспы достаточно редки; проявляются они в виде ларингита, пневмонии, миокардита, нефрита, менингита, энцефалита, импетиго. В большинстве случаев прогноз благоприятный.
Лечение проводится в домашних условиях. Все контакты с другими детьми исключаются. Специфического лечения ветряной оспы нет. Главное - не допустить осложнений. Заболевший ребенок нуждается в хорошем уходе, покое, полноценном питании (больше молочных и овощных блюд), в витаминах. Постельное и нательное белье должны регулярно меняться. Мама следит за чистотой рук у ребенка, коротко остригает ему ногти; старается не допускать расчесов (при внесении инфекции в места расчесов возможно развитие импетиго). Папулы и везикулы регулярно обрабатываются 1 %-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого либо раствором марганцовокислого калия интенсивного окрашивания. При сильном зуде - обтирать зудящие места тампоном, смоченным водой с добавлением уксуса; после протирания - припудривать эти места с тальком. При наличии энантем на слизистой оболочке глотки и гортани ребенок должен полоскать горло слаборозовым раствором марганцовокислого калия. По показаниям (если есть опасность развития гнойных осложнений) врач назначает антибиотики и сульфаниламидные средства. При тяжелом течении болезни вводится иммуноглобулин. Ребенку полезно обильное питье: рекомендуются сырые фруктовые и овощные соки.
Профuлактика. Заболевший ребенок должен быть изолирован на дому до пятого дня от конца высыпаний. Те дети, которые были в контакте с больным, не допускаются в детский коллектив до двадцать одного дня. Детям, организм которых ослаблен и которые не болели ветрянкой, вводится внутримышечно иммуноглобулин.
Народная медицина рекомендует при ветряной оспе:
• дважды в день прикладывать ребенку к животу грелку;
• сильный кожный зуд (на той стадии заболевания, когда все пузырьки уже покрылись корками) снимать с помощью теплых ванн; принимать ванну один раз в день перед сном; в воде для ванн растворять небольшое количество пищевой соды;
• в течение дня несколько раз ополаскивать зудящие места слабым раствором пищевой соды; приготовление раствора: одну чайную ложку соды растворить в стакане теплой кипяченой воды; также можно обрабатывать зудящие места ватным тампоном, смоченным этим раствором;
• белесые пятнышки, остающиеся на коже после того, как корочки отпадут, регулярно смазывать подсолнечным маслом; витамин Е, который содержится в масле, благоприятно воздействует на восстановительный процесс в коже;
• принимать ребенку лимонный сок с медом по одной чайной ложке три раза в день; приготовление лекарственного средства: лимонный сок и мед смешать в равных количествах;
• пить два-три раза в день теплый настой из следующего сбора: в равных количествах смешать цветки ромашки аптечной, цветки календулы, листья мелиссы лекарственной и листья базилика; приготовление настоя: одну чайную ложку сухой смеси залить стаканом крутого кипятка и настаивать, укутав, около 15 минут, процедить;
• принимать настой травы петрушки огородной; приготовление настоя: одну чайную ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и настаивать 12-15 минут, процедить; пить по четверти стакана четыре раза в день;
• принимать настой корней петрушки огородной; приготовление настоя: одну чайную ложку высушенных измельченных корней залить стаканом крутого кипятка и настаивать, хорошо укутав, не менее получаса, процедить; принимать по одной чайной ложке три раза в день.
Коклюш - это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением дыхательных путей и появлением приступов судорожного кашля. Наиболее восприимчивы к этому заболеванию дети до пяти лет; нередки случаи заболевания коклюшем детей до года. Чаще заболевание встречается в осенне-зимний период.
Причины заболевания. Возбудителем болезни является коклюшная палочка, известная еще как палочка Борде-Жангу. Источник инфекции - бактерионоситель или больной человек. Наибольшую опасность для окружающих представляет ребенок, болезнь которого - в начальной стадии развития. Распространяется инфекция воздушно-капельным путем. В условиях внешней среды коклюшная палочка быстро погибает, поэтому через какие-то предметы заражение не происходит. Попав в верхние дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, палочка Борде-Жангу внедряется в слизистую оболочку и с током крови разносится по всему организму; в процессе жизнедеятельности палочка выделяет токсин, который и обусловливает характерные проявления болезни.
Клинические проявления. После инкубационного периода, составляющего обычно от нескольких дней до двух недель, у ребенка появляется недомогание; малыш становится капризным, отказывается от еды. К этим общим симптомам постепенно присоединяются другие: легкий насморк, сухой кашель; обычно в вечернее время повышается температура тела (иногда до 39-40 градусов); к утру температура тела нормализуется. С течением времени кашель усиливается,обретает приступобразный характер, потом становится судорожным. Приступы кашля, частота которых увеличивается ночью, не дают ребенку спать, изнуряют его. Количество приступов кашля в сутки достигает двадцати и даже более. Дыхание у ребенка шумное - вследствие судорожного сужения голосовой щели. Во время кашля лицо у ребенка синеет; может быть спровоцирована рвота; в тяжелых случаях при приступах кашля развиваются судороги. Мокрота откашливается с трудом; мокрота - липкая, вязкая. Некоторое время после приступа кашля ребенок предъявляет жалобы на боль в rpуди. В большинстве случаев кашель есть у ребенка в течение полутора-двух недель, но он может быть и до трех месяцев. Приступы кашля в начале болезни тяжелые; постепенно они становятся реже и к концу болезни переносятся легче. При тяжело протекающем коклюше возможно такое осложнение, как пневмония.
Лечение. Если заболевание протекает не тяжело, если нет опасности осложнения, лечение может проводиться на дому. Но ребенка в возрасте до года, особенно если заболевание принимает тяжелое течение и возможны осложнения, обычно госпитализируют. Ребенку обеспечиваются хороший уход и покой. Соблюдается постельный режим (на период, в течение которого бывает повышение температуры тела, - обязательно). Помещение часто проветривается. Питание у больного ребенка - полноценное, богатое витаминами; поскольку у ребенка во время повышения температуры тела может быть рвота, лучше кормить его понемногу, но чаще; лучше давать пищу в жидком, полужидком и протертом виде - так она быстрее и легче усваивается. При тяжелом течении коклюша врач назначает в возрастных дозах антибиотики; чаще - маленьким, ослабленным детям. Внутримышечно вводят специфический противококлюшный гамма-глобулин. Назначаются симптоматические средства, проводится стимулирующая терапия. По показаниям - искусственная вентиляция легких, кислород.
Профuлактuка. Проводится активная иммунизация при помощи адсорбированной коклюшностолбнячной вакцины (АКДС). Детям до шести месяцев жизни, бывшим в контакте с заболевшим ребенком, вводят гамма-глобулин. Кашляющие дети должны быть как можно раньше изолированы от других детей.
Ребенку, заболевшему коклюшем, народная медицина рекомендует следующее:
• в качестве профилактической меры - привязывать ребенку на шею несколько зубков чеснока; давать ребенку вдыхать испарения чеснока (один-два зубка измельчить и поместить в подходящую для таких ингаляций емкость);
• приготовить для ребенка следующее эффективное средство: четыре зубка чеснока истолочь в кашицу, залить стаканом молока, довести до кипения, остудить; давать пить по полстакана два-три раза в день, использовать в теплом виде;
• натирать ребенку грудь при сильном кашле свиным жиром, смешанным с чесноком; приготовление лекарственного средства: чеснок истолочь в кашицу и перемешать со свиным жиром в пропорции 1:2 или 1:3; делать натирания один раз в день - в вечернее время перед сном; после натирания хорошо укутать ребенку грудь;
• для облегчения кашля при сильном продолжительном приступе мама должна посадить ребенка и слегка наклонить его корпусом вперед; такое положение тела еще не допускает при рвоте возможности аспирации (попадания в дыхательные пути) рвотных масс;
• чаще давать ребенку пить апельсиновый сок (в теплом виде);
• давать пить сок черной смородины; эта ягода - один из основных источников для организма витамина С;
• принимать сироп из чеснока; приготовление сиропа: измельчить чеснок с помощью чесночницы, выжать сок и смешать его пополам с медом (не засахаренным); принимать по пол чайной ложки три раза в день;
• принимать сироп из редиса по пол чайной ложки три раза в день (приготовление сиропа такое же, как сиропа из чеснока);
• принимать сироп из репчатого лука по пол чайной ложки три раза в день (приготовление сиропа такое же, как сиропа из чеснока);
• принимать оливковое масло с медом по пол чайной ложки два-три раза в день; приготовление лекарственного средства: оливковое масло смешать с медом в равных количествах, довести до кипения и остудить;
• принимать арахисовое масло с медом по пол чайнои ложки два-три раза в день (приготовление такое же, как оливкового масла с медом);
• смешать взятые в одинаковых количествах сливочное масло и мед, давать ребенку по одной чайной ложке три раза в день;
• плоды инжира сварить в молоке; давать ребенку пить молочный отвар по полстакана три-четыре раза в день; использовать в теплом виде;
